Retina Hastalıkları ve Cerrahisi

Retina, gözümüzün arkasında yer alan en iç tabakadır. Görme hücrelerini (kon ve çubuk hücreleri) içerir. Görmenin %95’i, retinanın merkezinde yer alan sarı noktada (makula) gerçekleşir. Özellikle diyabetik retinopati ve makula dejenerasyonu, sarı noktaya zarar verebilir. Jel kıvamındaki vitreus tabakası, gözün orta kısmındaki büyük boşluğu doldurur.

Tanı Yöntemleri

• Göz anjiyografisi (FFA ve ICG)

• OCT (Optik Koherens Tomografi)

Retina Bölümünde Uygulanan Tedaviler

• Retina yırtıkları ve dekolmanlarının tedavisi

• Retina kanamaları (göz içi kanamalar) tedavisi

• Travmatik cerrahiler – Göz içindeki yabancı cisimlerin çıkarılması

• Göz içi iltihaplar ve üveit tedavisi

Diyabetik Göz Hastalığı

Diyabet, göze en fazla zarar veren sistemik hastalıktır ve toplumda körlüğün en önemli nedenidir. En çok retina tabakasını etkiler (diyabetik retinopati). Ayrıca katarakt, kuru göz ve glokom gelişimini de kolaylaştırır.

Tanıda:

• Göz anjiyografisi (FFA)

• Optik Koherens Tomografi (OCT)
  gibi modern cihazlar kullanılır.

Tedavide:

• Argon lazer tedavisi önemli bir yer tutar.

• Görme merkezinde ödem gelişen durumlarda göz içi ilaç enjeksiyonları uygulanır.

• İlerlemiş vakalarda vitreoretinal cerrahi yapılır.

Makula Dejenerasyonu (Sarı Nokta Hastalığı)

Makula dejenerasyonu, yaşa bağlı gelişen bir sarı nokta hasarıdır. 45 yaş üstü bireylerde en sık körlük nedenidir.
Makula altında gelişen damar yumağı, göze özel bir ilaç uygulanarak tedavi edilebilir.

Tedavi öncesi, hastalığın tipi, büyüklüğü ve evresi:

• Göz anjiyografisi (FFA, ICGA)

• OCT
  ile belirlenmelidir.

Gerekli hastalarda Fotodinamik Tedavi (PDT) de uygulanabilir.

Vitreoretinal Cerrahi (Vitrektomi)

Retina dekolmanı, retina yırtıkları, göz içi kanama, yabancı cisim ve iltihaplarda kullanılan mikrocerrahi yöntemidir.
Özellikle ileri düzey diyabet hastalarında görme kazancı sağlar.

• Gözde yaklaşık 1 mm’lik 3 delikten yapılır.

• Hastalığın durumuna göre göz içine sıvı, gaz veya silikon yerleştirilir.

• Genellikle dikişsiz uygulanır.

Prematüre Retinopatisi (ROP Muayenesi)

Prematüre bebeklerde görülen, körlüğe yol açabilen bir durumdur.

ROP Risk Faktörleri

• 1300 g altı veya 30 haftadan küçük doğan bebekler

• 1500 g altı ve 32 haftadan küçük olup yoğun bakımda oksijen tedavisi alanlar

• Apne, sepsis, kan transfüzyonu, beyin kanaması, akciğer hastalıkları gibi durumlar ROP riskini artırır.

ROP Nasıl Takip Edilir?

• Göz bebekleri damlayla büyütülerek, retina tabakası değerlendirilir.

• İlk ROP muayenesi, doğumdan 4–6 hafta sonra yapılmalıdır.

• Hastalığın varlığına ve seviyesine göre 1–2 haftalık aralıklarla takip edilir.

ROP Tedavi Seçenekleri

• En önemli basamak: Düzenli takip

• ROP gelişen bebeklerin %80’i kendiliğinden iyileşir

• %8’i tedavi gerektirir

• Eşik hastalık saptanırsa 3 gün içinde lazer tedavisi uygulanması körlüğü önleyebilir

• Geciken vakalarda veya lazerin yeterli olmadığı durumlarda vitrektomi cerrahisi yapılır