Boyun ve Omurilik Enfeksiyonları

Omurga Enfeksiyonları Nelerdir?

Omurga enfeksiyonları, omurgayı etkileyen, çeşitli bakteri veya mantar türlerinin neden olduğu mikrobiyal hastalıklardır. Bu enfeksiyonlar omurga ameliyatı sonrasında ortaya çıkabileceği gibi, bağışıklık sistemi zayıf veya kronik hastalığı olan kişilerde kendiliğinden de gelişebilir.

Omurga Enfeksiyonları Nasıl Gelişir?

Omurga enfeksiyonları genellikle bakterilerin veya mantarların kan yoluyla ya da özellikle cerrahi işlemler sonrası doğrudan bulaşmasıyla başlar. Enfeksiyon ilk olarak etkilenen bölgede iltihaba yol açar. Zamanla diskler ve omurga kemiklerine yayılır ve omurga yapısına zarar verir.

İleri vakalarda enfeksiyon omurganın arka duvarını aşarak omurilik kanalına girebilir ve omurilik ile sinirlere baskı yapabilir. Bu durum omurga çökmesine ve etkilenen omurlarda kırıklara neden olabilir.

Omurga Enfeksiyonlarının Belirtileri

Omurga enfeksiyonlarının belirtileri hafif ile şiddetli arasında değişebilir ve şunları içerebilir:

• Ateş ve titreme
• Halsizlik ve yorgunluk
• Şiddetli sırt veya boyun ağrısı
• Baş ağrısı ve ense sertliği
• Ameliyat yarasında şişlik, kızarıklık ve hassasiyet
• Yaradan akıntı
• Kollarda veya bacaklarda uyuşma
• Duyu veya kas gücü kaybı

Bazı hastalarda bu belirtiler yavaş gelişirken, bazılarında ani ve akut bir tablo ile ortaya çıkabilir.

Omurga Enfeksiyonları Nasıl Teşhis Edilir?

Teşhis, uzman hekim tarafından alınan detaylı hasta öyküsü ve fizik muayene ile başlar. Tanıyı doğrulamak için şu testler yapılabilir:

• Görüntüleme testleri: Röntgen, BT, MR veya sintigrafi
• Kan testleri: Tam kan sayımı, biyokimya, CRP ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)

Bu tanı yöntemleri enfeksiyonun varlığını ve şiddetini belirlemeye yardımcı olur ve uygun tedaviye yön verir.

Omurga Enfeksiyonlarının Cerrahi Olmayan Tedavisi

Erken evrede veya hafif seyreden omurga enfeksiyonlarında konservatif tedavi seçenekleri uygulanır. Bunlar arasında:

• Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotik tedavisi
• Tüberküloz kaynaklı enfeksiyonlar için anti-tüberküloz tedavisi
• Mantar enfeksiyonları için antifungal ilaçlar

Bu tedaviler, enfeksiyonun ortadan kaldırılmasını ve omurga dokularında daha fazla hasar oluşmasının önlenmesini amaçlar.

Omurga Enfeksiyonlarında Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Daha ileri vakalarda veya ilaç tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda cerrahi müdahale gerekir. Cerrahi yaklaşım şu faktörlere göre belirlenir:

• Enfeksiyonun tipi ve yeri
• Apsenin büyüklüğü
• Doku ve kemik hasarının boyutu
• Hastanın genel sağlık durumu ve bağışıklık sistemi

Cerrahi işlemler arasında şunlar yer alır:

• Apse boşaltılması ve enfekte dokuların temizlenmesi (debridman)
• Zarar gören omurların yerine kafes veya omurga enstrümantasyonu yerleştirilmesi
• Cerrahi dren yerleştirilmesi
• Sürekli drenaj ve yara iyileşmesi için negatif basınç tedavisi (woundvac)

Ameliyat sonrası yakın takip ve uzun süreli antimikrobiyal tedavi, başarılı bir iyileşme ve nüksün önlenmesi için hayati önem taşır.