Cirugía de retina

MALADIES ET CHIRURGIE DE LA RÉTINE

La rétine est la couche la plus interne à l'arrière de notre œil. Elle contient des cellules visuelles (cône et bacille). 95 % de la vision se produit dans la tache jaune (macula) au centre de la rétine. En particulier, la rétinopathie diabétique et la dégénérescence maculaire peuvent endommager la tache jaune. La couche vitreuse, qui a une consistance gélatineuse, remplit le grand espace au milieu.

Méthodes de diagnostic

Angiographie oculaire (FFA et ICG)

OCT

Traitements appliqués dans la section rétinienne

Traitement des déchirures et décollements de la rétine,

Traitement des hémorragies rétiniennes (hémorragies intraoculaires),

Chirurgie traumatologique - retrait de corps étrangers intraoculaires,

Traitement de l'inflammation intraoculaire et de l'uvéite.

Maladie oculaire diabétique

Le diabète est la maladie systémique qui cause le plus de dommages aux yeux. C'est la cause la plus importante de cécité dans la société. Il endommage le plus la couche rétinienne (rétinopathie diabétique). De plus, il facilite la formation de cataractes, de sécheresse oculaire et de glaucome. Des instruments modernes tels que l'angiographie oculaire (FFA) et la tomographie par cohérence optique (OCT) sont utilisés dans le diagnostic de la rétinopathie diabétique. Avec une intervention rapide, elle peut être traitée et la cécité est largement évitée.

Dans le traitement ; La thérapie au laser à l'argon est un traitement important. Les applications de médicaments intraoculaires sont faites dans les cas où un œdème se développe dans le centre visuel. Dans les cas avancés, une chirurgie vitréo-rétinienne est effectuée.

Dégénérescence maculaire (maladie des taches jaunes)

Tâches jaunes liées à l'âge. C'est la cause la plus fréquente de cécité chez les personnes de plus de 45 ans. La masse vasculaire qui se forme sous la macula peut être traitée par l'application d'un médicament spécial dans l'œil. Avant le traitement, le type de maladie, la taille et le stade du faisceau vasculaire doivent être déterminés par angiographie oculaire (FFA, ICGA) et OCT. La thérapie photodynamique (PDT) peut également être effectuée chez les patients concernés.

Chirurgie vitréorétinienne (chirurgie de vitrectomie)

Il s'agit d'une méthode microchirurgicale utilisée dans le traitement du décollement et des déchirures de la rétine, des saignements intraoculaires, des corps étrangers intraoculaires et de l'inflammation intraoculaire. Elle aide les patients à retrouver la vue, notamment en cas de diabète avancé. Elle se fait en ouvrant 3 trous d'environ 1 mm dans l'œil. Après l'opération, un liquide, un gaz ou du silicone est placé dans l'œil en fonction de l'état de la maladie. La plupart du temps, aucun point de suture n'est utilisé.

Rétinopathie du prématuré (examen ROP) – (examen oculaire des prématurés)

La ROP est une affection observée chez les prématurés de faible poids à la naissance qui peut entraîner la cécité.

Quels sont les facteurs de risque de la ROP ?

Tous les bébés nés de moins de 1 300 g ou de moins de 30 semaines

Les bébés nés de moins de 1 500 g et de moins de 32 semaines recevant une oxygénothérapie en soins intensifs

Les bébés nés prématurément avec une apnée récurrente, une septicémie sévère, une transfusion sanguine ou d’échange, une hémorragie intracrânienne, une dysplasie bronchopulmonaire, un syndrome de détresse respiratoire ou un canal artériel ouvert risquent de développer une ROP.

Comment la ROP est-elle examinée et suivie ?

L’examen ROP est un examen réalisé en élargissant les pupilles des bébés sous anesthésie topique et en examinant la couche nerveuse de l’œil, que nous appelons la rétine. Le premier examen ROP chez les bébés prématurés doit être effectué 4 à 6 semaines après la naissance. Ensuite, en fonction de la présence et du niveau de la maladie, l'examen est répété à des intervalles de 1 ou 2 semaines jusqu'à ce que le bébé soit à terme (date de naissance).

Quelles sont les alternatives de traitement dans la ROP ?

L'étape la plus importante dans le traitement de la ROP est le suivi régulier. Statistiquement, 80 % des patients qui développent une ROP régressent spontanément et 8 % des bébés suivis nécessitent un traitement. Cependant, détecter à temps le niveau de la maladie, que nous appelons maladie seuil, et appliquer un traitement au laser en urgence (dans les 3 jours) est un facteur important pour empêcher les bébés qui développent une ROP de devenir aveugles. La chirurgie de vitrectomie est pratiquée dans les cas qui ne peuvent pas être détectés à temps et dont la maladie progresse malgré le traitement au laser.